Уникальные лечебные программы похудания. Оригинальная программа TDI

Как бороться с лишним весом?

К нам часто обращаются с вопросами люди, страдающие проблемами ожирения.

Как известно, урбанизация общества, малая подвижность, отказ от физического труда и все более принятая в современном обществе пища быстрого приготовления влияют на процесс ожирения. Печальная статистика увеличения заболеваемости в развитых странах напрямую связана с ожирением.

С целью профилактики и лечения ожирения на базе TDI создан центр по борьбе с ожирением, объединяющий врачей — специалистов практически всех профилей, занимающихся различными аспектами лечения. Эти врачи работают в Израиле в крупных клинических и частных больницах, больничных кассах.

Итак, знакомьтесь:
Д-р Цванг Э., ст. врач клинической больницы Адасса, специалист-гастроэнтеролог. Консультант больничных касс, частных мед. центров. Специализация: общая гастроэнтерология, инструментальные методы в гастроэнтерологии. Консультант TDI

Д-р Кейдар А. Ст. врач-хирург университетского госпиталя Адасса (Иерусалим). Консультант больничных касс, частных мед. центров. Специализация : хирургическая гастроэнтерология. Длительно стажировался в израильских госпиталях и США. Владеет практически всеми методиками хирургической коррекции ожирения. Консультант TDI

Д-р Шейнкерман Г. старший врач отделения эндокринологии клинической больницы Ихилов, (Тель- Авив). Консультант больничных касс, частных мед. центров. Специализация: ожирение. Консультант TDI

Д-р Вайс А., старший кардиолог, специалист по внутренним болезням, клинической кардиологии и электрофизиологии сердца, Институт Сердца при больнице Адасса, Иерусалимский Университет, Консультант TDI

Д-р Карагичев Л., Ст. врач-психиатр, консультант частных медицинских центров, специалист по психосоматике ожирения.

Эти специалисты являются ведущими консультантами центра. Поддержку им оказывают врачи различных специальностей из различных клинических больниц Израиля, так что приехавший больной будет обследован всесторонне перед началом специфического лечения, причем само обследование проводится в самые краткие сроки

Мы будем рассказывать Вам о различных аспектах лечения ожирения, как оно проводится в Израиле. У Вас будет возможность задать вопросы специалистам, приехать к ним в клиники на лечение, получить очные и заочные консультации, связанные с различными аспектами лечения ожирения.

Пишите нам. Мы будем рады помочь Вам советом и делом

Администрация TDI

Ожирение- болезнь века.
Практически нет ни одного популярного журнала или газеты, ведущего телевизионного ток-шоу, которые бы не обсуждали проблему, которая сегодня волнует всех- проблему повышенного веса. Что же происходит? Как объявила Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ), мы живем в эпоху новой эпидемии- эпидемии ожирения, когда впервые число людей с повышенным весом и ожирением превысило число голодных. Более одного миллиарда людей страдает от проблем, связанных с повышенным весом, и, как минимум, 300 миллионов взрослых страдает от ожирения. И эти цифры продолжают расти изо дня в день. Только 10 лет назад эти показатели были меньше на 30%.

Так, что же такое ожирение?
Во-первых, обратимся к определению Индекса Массы Тела (ИМТ)-это отношение веса в килограммах, деленное на рост в метрах в квадрате (кг/м2). Нормальный вес соответствует ИМТ между 19 до 25. Т.е. человек при росте 1.7 м и весе 70 кг будет иметь ИМТ= 70кг/1.7мх1.7м= 24.2кг/м2. ИМТ выше 25 и до 29.9кг/м2 относится к повышенному весу, а показатели выше ИМТ 30кг/м2 соответствует различным степеням ожирения: 30-35- 1степень, 35-40-2 степень, после ИМТ 40кг/м2 мы говорим о крайних степенях ожирения. Кроме того, на сегодняшний день, ожирение определяется, как заболевание, которое развивается постепенно, в течение длительного времени, склонно к рецидивам и имеет многофакторную природу. Заболевание связано с осложнениями : заболевания сердца и сосудов, гипертония, диабет 2 типа, различные ортопедические и геникологические проблемы и даже злокачественные новообразования. В чем причина этого заболевания и, как его лечить, мы обсудим в наших следующих статьях.

Д-р Галина Шенкерман, старший врач отделения эндокринологии б-цы Ихелов, Тел Авив, консультант по вопросам ожирения.

Патологическое ожирение
Патологическое ожирение – это болезнь, которая приводит к развитию тяжёлых телесных и душевных заболеваний. Среди этих болезней: гипертония, сахарный диабет, внезапная остановка дыхания во время сна, повышение уровня холестерина и триглицеридов в крови, инсульт, астма, остеоартроз суставов, несущих вес, значительное повышение вероятности определённых видов рака, депрессии, женского бесплодия и разных других болезней.

Эти заболевания приводят к укорочению продолжительности жизни и повышению смертности среди больных с патологическим ожирением.

Для лечения патологического ожирения существуют следующие методы:

диета, изменение образа жизни, физкультура, лекарственные методы, гипноз и т. д.

Вместе с тем, единственный метод, который приносит долгосрочное и значительное снижение веса – это операция.

Важно подчеркнуть, что эти операции не связаны с удалением избыточного жира ( как пластические операции по отсасыванию жира ), а вызывают снижение аппетита и постепенное уменьшение веса.

В 1991г. Американский Институт здоровья постановил, что патологическое ожирение является показанием для оперативного вмешательства.

Индекс массы тела

Принято определять степень ожирения с помощью вычисления индекса массы тела. Чем выше индекс массы тела, тем выше вероятность развития этих заболеваний и их осложнений.

Формула BMI (вес в кг ,рост в метрах)

Кому показана операция по ликвидации патологического ожирения?

1.Людям с BMI выше 40 или с BMI выше 35 с болезнями, сопутствующими ожирению.
2.Людям, которые понимают, что кроме пользы, операция связана с определённым риском и возможны осложнения.

Что такое лапароскопическая операция ?

Это операция, которая производится через небольшие отверстия без разрезания живота. В операции используются тонкие инструменты и видеокамера, вставляемые через маленькие отверстия в стенку живота.

Хирург проводит операцию, глядя на видеоэкран, на который передаётся изображение с видеокамеры, находящейся внутри живота.

Преимущества лапароскопического метода

1.Значительное снижение общих послеоперационных осложнений.
2.Снижение вероятности развития послеоперационной грыжи.
3.Уменьшение послеоперационных болей и сокращение срока госпитализации.
4.Ускоренное восстановление трудоспособности.
5.Оптимальные косметические результаты ( отсутствие большого шрама ).

Виды операций для лечения патологического ожирения

1.Желудочное кольцо переменного диаметра.
2.Обходной анастомоз желудка по Ry.
3.Рукав желудка ( вертикальная гастректомия ).
4.Билиопанкреатическое отведение с обходом двенадцатиперстной кишки.

Желудочное кольцо переменного диаметра

Во время этой операции на желудок одевается силиконовое кольцо, которое подсоединено через тонкую трубочку к устройству, вшитому в стенку живота ( невидимое ).Это устройство позволяет врачу изменять диаметр кольца. Кольцо делит желудок на два объёма таким образом, что верхний маленький объём становится функциональной частью желудка. Таким образом, маленькое количество еды, который наполняет верхний объём, вызывает преждевременное насыщение.

Продолжительность операции 1-1,5 часа.
Госпитализация 1-2 дня.
Операция приводит к потере 50% избыточного веса.

Обходной анастомоз желудка по Рy.

При этой операции желудок делится на две части с образованием верхней полости желудка с объёмом 20-30 мл. К этой верхней полости подсоединяется петля тонкого кишечника. Таким образом, пища минует большую часть двенадцатиперстной кишки и начальный отдел тонкого кишечника. Желудок перестаёт быть резервуаром для большого количества пищи и вдобавок есть снижение аппетита.
Продолжительность операции 1-3 часа.
Госпитализация 2-5дней.
Операция приводит к потере 60-70% избыточного веса.

Рукав желудка ( вертикальная гастрэктомия ).

При этой операции хирург придаёт желудку форму рукава.
Таким образом уменьшается объём желудка, что уменьшает аппетит и не позволяет принимать много пищи.
Продолжительность операции 1-2 часа.
Госпитализация 2-5 дней.
Снижение веса 50-60% от избыточного веса.

Билиопанкреатическое отведение с обходом двенадцатиперстной кишки.

Эта операция состоит из формирования рукава желудка и обхода большей части кишечника. Таким образом, уменьшается объём принимаемой пищи и усвоение этого маленького объёма
Операция вызывает снижение 70-80% избыточного веса.
Но при этом происходит самое большое вмешательство.
Продолжительность операции 3-4 часа.
Госпитализация 5-7 дней.
Эта операция не подходит вегетарианцам.

Выбор операции.

Выбор более подходящей для каждого пациента операции основан на получении полной информации о состоянии здоровья, о болезнях пациента, о принимаемых лекарствах.
Берутся в расчёт пищевые предпочтения пациента, предыдущие попытки похудения, его возраст и абсолютная величина индекса массы тела.
В некоторых случаях, когда у пациента имеются серьёзные болезни, приходится проводить операции в два этапа ( две госпитализации )

Перед операцией проводится всеобъемлющее обследование состояния здоровья пациента, которое включает в себя анализы крови, проверку функций эндокринной системы , ультразвукового обследования полости живота, электрокардиограммы, а также в некоторых случаях требуется более глубокое обследование сердечно-сосудистой, дыхательной, почечной и других систем.

Послеоперационный период

В первый месяц питание основано на пюреобразной и жидкой пище.
По мере выздоровления пациент возвращается к обычному режиму питания с определёнными ограничениями . Вес снижается постепенно и может продолжаться от одного года до трёх лет.
В первые месяцы после операции пациент должен находиться под периодическим наблюдением врача, а в дальнейшем консультироваться с врачом один раз в год.

Д-р А. Кейдар. Ст. врач-хирург университетского госпиталя Адасса (Иерусалим) . Консультант TDI

Метаболический синдром, известный среди специалистов еще как метаболический синдром Х, синдром инсулинорезистентности медики со свойственным им «черным юмором» окрестили его «смертельным квартетом». В квартет вошли известные исполнители — метаболический синдром представляет совокупность ожирения, повышенного артериального давления, нарушения обмена холестерина с повышением содержания в крови так называемого «плохого» холестерина и снижение чувствительности клеток организма к инсулину, а значит и нарушение процесса вхождения глюкозы в клетку – основной механизм развития диабета 2 типа)

Столь мрачное название выбрано не случайно, ведь достаточно часто именно следствием метаболического синдрома являются инфаркт миокарда, инсульт, почечная недостаточность, гангрена нижних конечностей и, смерть, наконец! Ранее считалось, что метаболический синдром – это удел людей среднего возраста и, преимущественно, женщин. Однако проведенные под эгидой Американской Ассоциации Диабета исследования говорят о том, что за прошедшие два десятилетия метаболический синдром демонстрирует устойчивый рост среди подростков и молодежи. Среди основных причин – наличие избыточного веса: у 32 процентов подростков развитие данного синдрома было ассоциировано с ожирением, тогда как у подростков, имеющих только риск появления лишних килограммов, он выявлялся в 7 процентах случаев. Юноши в большей степени подвержены данному синдрому, нежели девушки. Однако, у взрослых половая ориентация метаболического синдрома меняется – все чаще и чаще им болеют женщины. Так за все тот же период с 1994 по 2000 год заболеваемость метаболическим синдромом среди взрослых женщин возросла на 23,2 процента, тогда как среди мужчин, только на 2,2 процента. Это становится проблемой во всём мире.

Вот сообщение из Белоруссии: «В органах внутренних дел Беларуси начинают борьбу с лишним весом сотрудников милиции и внутренних войск, сообщили в МВД Беларуси. Там проинформировали, что «врачи будут искать новые средства убедить сотрудников вести правильный образ жизни, потому что медики имеют все основания буквально бить тревогу — в последнее время избыточный вес становится одним из наиболее распространенных факторов, способствующих серьезным, опасным для жизни заболеваниям среди сотрудников белорусской милиции». Медики МВД прогнозируют, что система раннего скрининга лечения метаболического синдрома принесет большой экономический эффект. Министерство несет немалые потери из-за болезней, которым предшествовал метаболический синдром. Только среди аттестованного состава и только в центральной поликлинике МВД в прошлом году было зарегистрировано девять инсультов (нетрудоспособность в общей сложности 466 дней), два инфаркта (240 дней), 35 случаев стенокардии (554 дня), отмечает БелаПАН.»

Ну, начальников белорусской милиции волнует, что некому будет работать. По нашему же мнению каждый должен задуматься о себе – избыточный вес мешает не только милиционерам нести службу – это причина многочисленных сердечных заболеваний, потери возможности вести нормальную достойную жизнь. Снижение половой функции также в большом числе случаев является следствием метаболического синдрома. Кардиологи, добившиеся за последние четверть века колоссальных успехов в лечении инфаркта, отмечают, есть одна группа пациентов, где успехи весьма незначительны – это люди с избыточным весом. Это очень важное наблюдение потому, что современная медицина имеет полный набор средств для борьбы с избытком веса — метаболическим синдромом, а, следовательно, предупредить все вышеупомянутые осложнения. Врачам, однако, нужно одно очень важное условие – желание больного и понимание необходимости приложить усилия и посвятить часть своего времени изменению образа жизни и питания.

Д-р Вайс А., старший кардиолог, специалист по внутренним болезням, клинической кардиологии и электрофизиологии сердца, Институт Сердца при больнице Адасса, Иерусалимский Университет, Консультант TDI